C'est pendant le délai d'attente que se décide
ce que coûtera le cas
A+H apporte l'intervention médicale précoce dans votre portefeuille – là où le cas est encore maîtrisable. Déclaration initiale complète plutôt que relances, données structurées plutôt que lacunes à combler, un processus avec des niveaux de service contraignants.A+H apporte l'intervention médicale précoce dans votre portefeuille – là où le cas est encore maîtrisable. Déclaration initiale complète plutôt que relances, données structurées plutôt que lacunes à combler, un processus avec des niveaux de service contraignants.
Maîtrisable, tant que le cas est encore maîtrisable.
Le modèle intégré. Développé, coordonné et exploité par A+H.
Les assureurs qui souhaitent intégrer AcciMed dans leur processus travaillent directement avec nous. Nous développons le modèle, coordonnons les parties impliquées et l'exploitons au quotidien – sans infrastructure propre et sans effort de mise en place de votre côté.
Vous intégrez le modèle pour l'ensemble de votre portefeuille, calculez vous-même les niveaux et les proposez à tous vos clients. Vous définissez le niveau d'intervention individuellement par client – selon la charge de sinistres et le délai d'attente.
Vous rattachez des clients individuels au cas par cas, à leur demande ou à celle de leur courtier. Dans ce cas, c'est le client et le courtier qui déterminent le niveau d'intervention. Un accord-cadre suffit.
Rémunération
La rémunération passe par deux suppléments sur le taux de prime : le niveau AcciMed choisi, dont vous déterminez vous-même la répercussion, et la couche de services A+H, un forfait fixe identique pour tous. Les deux figurent ouvertement dans la police comme supplément policé.
Ce que vous y gagnez
Une déclaration initiale complète, rapport médical inclus. Des cas évalués plus tôt. Des données structurées pour la tarification et l'underwriting. Et des gestionnaires de sinistres qui retrouvent de la capacité pour les cas qui en ont vraiment besoin.
Quatre étapes.
Structurées. Documentées.
Le cas démarre – sans aucune démarche de votre partLe cas démarre – sans aucune démarche de votre part
Lorsque l'incapacité de travail atteint le jour convenu – 7, 14 ou 30 –, le client déclare directement le cas à AcciMed. L'évaluation médicale commence ainsi indépendamment de votre délai d'attente. Aucune charge ne survient chez vous.
Évaluation médicale avant votre examen des prestationsÉvaluation médicale avant votre examen des prestations
Premier contact dans les 72 heures, entretien médical pouvant durer jusqu'à 60 minutes, procuration recueillie numériquement pendant l'entretien. Sont évaluées la capacité de travail, la capacité de travail partielle et le pronostic.
Déclaration de sinistre et rapport médical en un seul documentDéclaration de sinistre et rapport médical en un seul document
Les documents d'AcciMed arrivent avec la déclaration de sinistre – selon le niveau choisi, déjà avant l'expiration du délai de déclaration de 30 jours. Pas de relance, pas de procuration séparée : vous examinez dès le départ sur une base complète.
Données pour la tarificationDonnées pour la tarification et le portefeuille
Les suivis accompagnés génèrent des données de sinistres structurées – utilisables pour l'underwriting, la tarification et l'appréciation de l'évolution des sinistres.
Directement mesurables.
Dès la première déclaration.
Le cas arrive préparé
Déclaration de sinistre complète avec rapport médical et procuration – vos gestionnaires démarrent avec une base achevée.Le premier contact, le triage médical et la documentation se déroulent en dehors de votre organisation. La déclaration de sinistre vous parvient complète – avec rapport médical et procuration déjà recueillie. Vos gestionnaires de sinistres démarrent avec une base achevée, au lieu de devoir la constituer.
Évaluation plus précoce
Évaluation dès le jour 7, 14 ou 30 – selon le niveau policé.L'évaluation médicale démarre dès le jour 7, 14 ou 30 – selon le niveau policé. Le cas est évalué avant même qu'il n'arrive chez vous.
Les cas restent maîtrisables
Évaluation précoce, rôles réglés, base documentée pour la gestion des cas.L'évaluation précoce intervient avant que les tableaux cliniques ne se consolident et que les certificats ne soient prolongés systématiquement. Les rôles et la transmission des dossiers sont réglés, et une base documentée existe pour décider si un cas doit être poursuivi.
Données comparables pour l'underwriting
Rapports médicaux qualifiés plutôt que texte libre – comparables entre secteurs, portefeuilles et années.Des rapports médicaux à qualité assurée plutôt que des certificats en texte libre : capacité de travail, pronostic et évolution sont saisis selon la même grille. Cela rend les cas comparables – entre secteurs, portefeuilles et années.
L'impact en chiffres.
Fiable. Auditable.
Existant vs. lacune dans le processus KTG
Ce qui pèse sur le portefeuille
- Hausse de primes ces 5 dernières années35 %
- dont raison principale : sinistres plus élevés77 %
- Entreprises CCT sans KTG conforme44 %
Sources : statistique LAMal OFSP 2024, GFCH Rapport 7 / étude Swica, SWICA / HSD / ValueQuest 2022, Ecoplan/FHNW pour le compte de l'OFSP 2025, Étude employeurs Compasso 2024 (n=300, AmPuls Market Research), Tribunal fédéral 4A_42/2026.